商业医疗保险,是指当被保险人患有某种疾病或因遭受意外伤害及疾病而导致支出医疗费用时,由保险人支付保险金的商业保险,属于健康保险的一种。
1、普通医疗保险
普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的]诊医疗费和住院医疗费。
普通医疗保险一般采团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保, -般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险
意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。
保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定,一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
3、住院医疗保险
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采定额给付方式。
4、手术医疗保险
手术医疗险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。
医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿仿式给付的手术医疗保,,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5、特种疾病保险
特种疾病保险以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。
1、了解保障责任
在投保前一定要了解清楚该险的责任保障范围,因为只有发生在保障责任范围内的事故,保险公司才会给予赔付。
购买前务必了解清楚门诊、住院、手术等项目是否能报销,以免后续出现理赔纠纷。
2、保险责任的住院天数限制
有些商业医疗险在“住院医疗保险金”一项中明确规定了在一个保单年度内,最多可以累计报销180天内的住院医疗费用,超过180天之外的医疗费用就不予理赔。
虽然一年内住6个月院这种情况本身不常见,但是,有这样的限制,还是在一定程度上降低了保障的范围。
3、年度免赔额
商业医疗险的年度免赔额,也就是年度起付金额,报销的时候必须超过免赔额保险公司才会给予报销。
4、如实健康告知
医疗险投保都会有健康告知环节,在回答问题的时候,一定要根据自身身体情况如实告知,如果隐瞒病情并被保险公司知晓了,可能会造成保险合同失效的后果。