企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
(1)商业医疗保险机构举办;
(2)社会医疗保险机构经办;
(3)大集团、大企业自办
1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。
2、补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。
3、企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。
4、企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用 和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职 工其他方面的开支。
随着中国社会基本保障制度的变迁、生活节奏的日益加快和生活压力的加大,对各类企业和员工抵御风险的能力提出了更高的要求。目前,社会基本保险的原则是广覆盖、低 保障,仅仅能够解决员工最基本的保障问题。因此,企业有必要为员工建立自主、完善的福利保障计划,以补充自身在风险抵御方面的不足。
企业根据自身的财务状况,选择适合的补充医疗保险计划,不仅可以享受国家规定的税收优惠政策,同时在资金保值增值的情况下能够满足员工更高层次的健康保障需要,有效减轻员工的负担,是提高企业员工福利的有效手段。所以提倡企业要为员工缴纳企业补充医疗保险。
企业补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:
1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
2、个人帐户不足支付时的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
1、具体支付比例由企业确定,报销原则是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销;
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的。比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%。
综上所述,企业补充医疗保险减轻了员工个人负担的医疗费用,可以帮助员工解决后顾之忧,是一个不错的医疗保险。更多详情可在线咨询我们。