免赔额指保险公司免赔的额度,是由投保人和保险人事先约定好的,当投保人发生事故损失费用如果在免赔额以下,那么保险公司可以不给予赔偿,只有损失在免赔额之上保险公司才赔偿,分为绝对免赔额和相对免赔额两种,一般来说相对免赔额起点比较高:
1、绝对免赔额:保险公司赔偿金=损失金额-免赔额,例如某保险免赔额500,事故损失1000,那么保险公司赔偿1000-500=500元。
2、相对免赔额:保险公司赔偿金=损失。例如某保险免赔额500,事故损失1000,那么保险公司赔偿1000元。
很多人说,一些百万医疗险都有1万的免赔额,就是需要自掏腰包的费用,那是不是0免赔就比1万元免赔的好呢?这也不一定。0免赔,看上去好像医疗费用全部能报销,不用花一分钱,十分诱人,免赔额并非越低越好。
1、保费就更高了
随着理赔门槛降低,保费就相应地提升。
2、稳定性不高
无数的历史经验证明,0免赔的医疗险,稳定性都不怎么好。因为0免赔的医疗险加大了保险公司的赔付概率,如果后续理赔太多,可能第二年就停售了。
百万医疗险正是因为有1万免赔额,过滤掉了很多理赔,降低了保险公司的赔付压力,才有了这么便宜的保费,和这么高的杠杆。并且这类产品相对稳定,短期内一般也不会停售。买保险主要设为了抵御大病风险,1万以内的费用,即便是自己支付,大多数人都能自己承担。所以免赔额并非越低越好。
我建议大家在配置保险时,一定要抓大放小,不能片面的做决定,如果一味的追求低免赔额,或者高保额,反而多交很多不必要的保费,产品稳定性还不好,那就得不偿失了。
1、绝对免赔额
指保险公司只赔付超过一定金额之后的损失,我们日常生活接触到的保险产品一般都采用这种方式。
医疗险绝对免赔额,是社保报销额度和规定的免赔额度两个都必须要减。也就是说,无论我们社保报销多少,都一定要减去规定的免赔额度。
其计算公式为:保险理赔金=(医疗总花费-免赔额)×赔付比例。
举个例子:
张三购买了一份医疗保险,免赔金额为5000元。不久前,张三生病住院,医疗费用为2万元,社保报销5000元,其赔付比例为社保后80%,那么,张三到最后可以拿到的保险理赔金=(20000-5000-5000)*80%=8000元。
2、相对免赔额
指保险公司对保险标的损失设置赔付起点金额,如果被保险人的损失达到这个金额,保险公司可以全部予以赔付,否则不予赔偿。一般应用于海上运输类保险。
举个例子:
同样是5000元免赔额的保险产品,张三损失了2万元,此时,保险公司应该赔付2万元而不做任何扣除。但如果张三的损失在5000元以下,那么,保险公司是不进行赔付的。
3、总计免赔额
在医疗保险中,有不少保险公司会使用以日历年度的总计免赔额方式,把一年内所有合规范围内的医疗费用累计在一起,一旦累计金额超过免赔额,保险公司再根据合同支付医疗保险金。
举个例子:
张三购买了一份医疗保险,累计免赔额为2万元。在一年保险期内生病3次,医疗费用分别为1万元、1万元、3万元。累计医疗费用超过2万元,保险公司应该按照合同约定的比例进行过赔付。
1、超过绝对免赔额:保险公司赔付超出的部分
还是以百万医疗险为例,免赔额是1万,住院吃药等花费10万。保险公司仅赔付超出的部分,也就是9万。还有一万的医疗费是需要投保人自己承担的。
2、超过相对免赔额:保险公司承担全部费用
还是让我们举个简单的例子,如果相对免赔额是500元,实际损失是1000元,那么保险公司将赔付1000元。
1、购买0免赔额的产品
选择0免赔额的产品,虽然可以100%赔付,但是0免赔额的医疗险产品保费更贵,因为保险公司负责的风险很大。而且0免赔额的医疗险稳定性也不行,如果保险公司赔的太多,可能第二年就停售了。
2、补充配置小额医疗险
在买了百万医疗险后可以买个小额医疗险,这样得小病什么的也可以得到赔偿。小额医疗险是一种保额比较低的医疗保险产品。主要是解决小病医疗报销问题,比如自费药、门诊费用等。这类医疗险免赔额度低,但是相对应的报销额度也低,但是能满足日常生活的小痛小病。