生死、健康、疾病永远是人们口中的话题,买一份保险,保护自己的人身健康安全,但买保险总是担心理赔的问题,因为现在很多保险公司都是,投保相对容易,理赔绝对严苛。健康保险如何赔付?有2点要记住:一是费用清单一定要保存好;二是在购买健康保险前看清保险,理赔条款和免责条款。但请记住前提,如实告知。
健康保险如何赔付?保险事故发生后,要及时通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。现在保险公司的客服电话都是24小时接受报案,对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,应在事故发生后立即通知保险公司,否则有可能要承担因迟缓通知而致使保险公司增加的调查费用。事实上,在保险行业新闻中,报道涉及医疗健康险种的,通常都指出,投保人及时报案不仅即刻得到保险公司电话咨询人员的指导,避免了非定点医院治疗或者非保险报销范围不能赔付的纠纷,还避免了日后遗漏理赔资料的麻烦。
客户治疗结束后,请在法定申请时效内(索赔时效一般为两年)提交理赔申请材料。但为了保护自己的权益,避免部分理赔材料失效或散失,建议还是在第一时间向保险公司报案,并提交齐全的理赔申请材料,完成理赔。
当意外发生时,投保人和家属容易忽视有关材料的完整性。而在理赔中,缺少证明材料会带来纠纷。投保人可以参照以上商业医疗保险的理赔标准提出索赔申请,提供医院的住院证明、病历、保单、和缴费记录、投保人身份证明等材料。医疗保险理赔实际并不麻烦,只要理赔资料齐全,一般情况下,都能得到快速理赔。有些保险公司的医疗保险理赔,甚至可以在几个小时内办结。
健康保险分为3类:重大疾病险、意外伤害险、普通医疗险。重大疾病险指重大疑难病症,治疗费用高,治疗难度大的病,比如恶性肿瘤、心肌梗塞、脑中风等。意外伤害险指受到意外伤害赔付医疗费用的保险,比如常见的交通事故、动物咬伤、摔伤跌伤等。普通医疗险指因疾病导致住院治疗赔付的医药费险。
还有另一种就是因为健康原因住院治疗,可能导致收入减少而推出的收入保障保险,即如果因病或意外住院,提供收入补偿的保险。
健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。 健康保险的给付
关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。