太平康悦医疗保险保障内容全面解读 还你一个白净的康悦医疗保险

　　在中国医疗问题，一直是困扰民生的大问题，幸好，国家出台了社会医疗保险等一些政策，有效的解决了这一问题，不像印度，虽然是亚洲大国，但在医疗水平和医疗资源利用率上是贫困国家。我国的社会医疗保险，是有效解决医疗问题的主要手段，但中国人口众多，由于医社保的覆盖广，普及全面，所以在待遇上则表现一般，所以需要商业医疗保险的补充。今天，小编要解读的就是一款商业医疗保险：太平康悦医疗保险。

太平康悦保障内容全面解读

　　在本合同保险期间内且本合同有效，我们对被保险人在中国大陆境内因意外伤害事故或等待期后因疾病。在本合同约定的医疗机构内发生的符合通常惯例且医学必须的医疗费用，按照下列约定承担给付相应保险金的责任：

　　一、住院医疗保险金。

　　如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院9诊断必须住院治疗，我们对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用10按以下约定给付住院医疗保险金。我们在同一保单年度内累计给付的住院医疗保险金数额以本合同保险利益表上载明的住院年限额为限。

　　1、如果被保险人在申请住院医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险11或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按100%给付。

　　2、如果被保险人在申请住院医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用按80%给付。

　　如果被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达90日，则按同一住院原因给付。同一住院原因的给付，最高以90日为限。被保险人在本合同期满仍未结束住院治疗的，如果我们不同意续保，我们对该次住院延续至本合同期满日起30日内发生的合理住院医疗费用按照上述方式承担给付责任。

　　住院医疗费用具体包括以下各项费用：

　　1、床位费:指被保险人使用的医院床位的费用。床位费的每日给付金额以本合同保险利益表上载明的床位费日限额为限。

　　2、其他与住院有关的医疗费用:指被保险人在住院治疗中除床位费以外实际支出的合理且必要的医疗费用，具体包括医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、住院杂项费、护理费、膳食费、救护车费。其中，住院杂项费包括住院期间的一般医用材料费、手术植入材料费、住院院内会诊费、住院院际会诊费手术植入材料费在每个保单年度内的累计给付金额不超过您与我们约定的住院年限额的10%。

　　二、门急诊医疗保险金本项责任仅适用于计划。

　　如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门急诊治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用25按以下约定给付门急诊医疗保险金。我们在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以本合同保险利益表上载明的门急诊年限额为限。

　　1。如果被保险人在申请门急诊医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。

　　2。如果被保险人在申请门急诊医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。门急诊医疗费用具体包括挂号费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查检验费、替代治疗费。其中，替代治疗费包括下列医疗费用项目，每次限额500元，每一保单年度累计给付次数以10次为限。

　　中医理疗：指以治疗疾病为目的，被保险人接受由当地**且具有合法执业资格的专业医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗、刮痧治疗。

太平康悦优势弊端分析

　　1、住院医疗无免赔额：

　　市场上常见的可以报自费药的医疗险，一般都有1万免赔额，基本小病都不能赔，理赔门槛高，但是这款太平康悦医疗无免赔额，门槛低。

　　2、报销范围广，中医理疗都能赔：

　　不仅我们常见的住院医疗、特需门诊自费项目，日常门诊可以报，还可以保中医理疗，物理治疗和整脊疗法等，报销范围非常广，只是限额500每次，有次数限制，具体如下：保自费药的医疗比较常见了，但是可以0免赔，加上特需项目都可以报，就比较逆天了。

　　3、交费价格和续保是硬伤：

　　如果想要买门急诊医疗，含特需医疗的，0岁买价格非常昂贵，大人投保价格也不菲。

　　续保上，每年都会审核，可能会因为健康状况，对续保做出变更，面临一定的不确定性，具体如下：

　　总结：从保障上来说太平康悦还是非常不错的，但交费价格和续保的硬伤，让人望而却步。