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健康保险包括哪些险种?健康保险理赔案例分析

2021-06-23 15:03 浏览
生老病死对于每个人来说都是必须经历的,每个人都会生病,如果在生病之前拥有一份健康险,那么就可以报销医疗费用,不用自己掏腰包了。健康保险包括哪些险种?下面,小编整理了关于健康保险理赔案例分析,一起来看看。

健康保险包括哪些险种?

健康保险包括哪些险种?健康保险理赔案例分析

  健康保险是一类保险的统称,下分的险种比较多,比如:

  1.根据保险的保障范围不同,可分为医疗费用保险、重大疾病保险、伤残收入损失保险(是能收入损失保险)和护理保险;

  2.按照保险承保的对象进行分类,可以分为面向个人的健康保险和面向团体的健康保险;

  3.按照保额给付方式进行分类,可以分为定额给付型健康保险、津贴给付型健康保险和费用补偿型健康保险;

  4.按照保险实施的方式分类,可以分为自愿投保的健康保险和强制实施的健康保险。

健康险和医疗险有什么区别?

  健康险是健康保险的简称,健康保险包括了疾病保险、医疗保险、失能收入保险和长期护理保险等险种。也就是说,医疗保险是健康保险的一个子类别。

  而医疗保险可以根据理赔时的给付性质分为两类:

  (一)费用补偿型医疗保险。这种医疗保险的特点是:最终的赔付金额和被保险人实际的医疗费用相关,保险公司会根据之前约定的赔付比例进行赔付。需要注意的是,费用补偿型医疗保险的赔付金额不能超过实际的医疗费用。就是说,保险公司顶多帮被保险人报销所有医疗费,别的多一分也没有。

  (二)定额给付型医疗保险。这种医疗保险的特点是:最终的赔付金额和被保险人的实际医疗费用无关,保险公司会按照保险合同里的条款进行赔付。定额给付型医疗保险的赔付金额就有可能超过被保险人实际的医疗费用。

  除了医疗保险之外,另一种常见的健康保险就是重大疾病险。这种保险为投保人提供了大病保障,只要被保险人确诊了保险承保的重大疾病,保险公司就会向被保险人进行赔付。并且重疾险赔付条件是医院的诊断书,不会让被保险人因为经济原因,而影响到对疾病的治疗。

健康保险理赔案例分析

  在公司上班的张小姐虽然已经拥有公司帮其购买的五险一金,但是仍觉得健康保障不够,于是帮自己购买了一份中国人寿健康保险,缴费仅一百九十元,投保后张小姐拥有以下保障:

  1、100000元意外身故、伤残;

  2、10000意外费用补偿医疗;

  3、10000住院费用补偿医疗;

  4、10000重大疾病。

  投保观察期后的一个冬天,张小姐由于不慎感冒,肺炎住院治疗5天,康复出院,花费3900元,经保险公司核算,张小姐花费金额全部符合社保范围,社保报销1900元后,保险公司理赔付剩余部分2000*80%=1600 ,张小姐拿到理赔款后高兴的表示平时的保障购买真是必不可少的。

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