【医疗保险】什么是医疗保险_哪种好_能报销多少

目录详情

　　一、什么是医疗保险?

　　二、医疗保险哪种好?

　　三、医疗保险能报销多少?

　　四、医疗险和医保可以一起报销吗?

　　五、医疗保险缴费比例是多少?

　　六、医疗险理赔注意事项有哪些?

　　七、医疗保险和医保有哪些区别?

什么是医疗保险?

　　1、医疗保险是保险公司对参保人员就诊时产生的医疗费进行一定比例报销的一种保险。

　　2、医疗险的保期比较短，有些医疗险的保期只有一年。3、一般医疗险出险后，就很难再次续保或者购买其他医疗险产品了，因为被保险人患过病，身体健康状况有所下降，续保对保险公司意味着要承担更大的风险。

医疗保险哪种好?

　　市面上的医疗保险种类繁多，主要分为社会医疗保险和商业医疗保险，商业医疗保险又可以分为小额医疗险、百万医疗险、高端医疗险等等，如此多的医疗保险，哪种医疗保险好呢?

　　1、社会医疗保险

　　社会医疗保险是国家为我们每个人提供的福利，可以为我们提供一些基础的医疗保障，所以每个人较好都要购买。但社会医疗保险的报销范围比较小，很多社保外用药、自费药、进口药等都无法报销，所以社会医疗保险的作用也是有限的。

　　2、小额医疗险

　　小额医疗险主要有门诊险和普通住院险，可以解决一些花费比较小的医疗费用。社保报销完后，一万元以内的费用可以用小额医疗险报销。

　　3、百万医疗险

　　一年保费几百元，保障范围相比普通医疗险广、理赔金额高达几百万。百万医疗险可以解决大额医疗费用问题。住院产生的一切合理费用都可以报销，进口药自费药、进口支架等等只要在合同范围内的都可以报销。但百万医疗险普遍有1万元免赔额，社保报销完以后个人自费超过1万元才可报销，且需要扣除1万元免赔额。

　　4、高端医疗险

　　可以解决大小风险带来的医疗支出，全球都可以保障并不限保额、不限医院，无论是昂贵医院，还是私立医院。享受全球顶级的医疗资源和服务，但保费相比普通医疗险较高，一般家庭无法承担。

医疗保险能报销多少?

　　目前我国基本医疗保险主要分为职工医保和居民医保，两者在报销比例和范围上都有所不同。另外，由于各地区的政策也有所差异，这里就以长沙市为例，提供给大家参考。

　　1. 职工医保

　　一类、二类、三类医院住院报销起付标准分别是：900元、640元、480元，不超过起付标准的费用，全部自己承担。

　　对于超过起付标准的医疗费用，又分为1万元以下和1万元以上：

　　1万元以上的部分，在一类、二类、三类医院的报销比例分别是88%、91%、95%。

　　1万元以上的部分，在一类、二类、三类医院的报销比例分别是92%、95%、96%。

　　如果是退休人员，按以上自负比例的60%负担。

　　2. 居民医保

　　一类、二类、三类、社区医院住院报销起付标准分别是1100元、500元、300元、200元，没达到起付标准的不报销。

　　对于超过起付标准的医疗费用，一类、二类、三类、社区医院的报销比例分别是60%、65%、70%、85%。

　　对比两者可以发现，职工医保在报销比例上比居民医保要高不少，毕竟两者缴纳的费用也相差很多。

医疗保险和医保可以一起报销吗?

　　医疗险和医保并是可以一起报销的。人们在患病治疗之后，会先通过医保进行报销，然后再由医疗险对医保报销后剩余的部分按照合同的规定来进行报销。不过若是投保的医疗险有免赔额的话，那就还需要先除去免赔额，再对最终剩下的费用根据报销比例进行报销。

　　如果一个人既参保了医保，又投保有医疗险的话，那基本上大部分的医疗费用都是可以进行报销的。毕竟医疗险的药品目录比医保更广泛，所以可以在社保提供基础保障的前提下进行完善、弥补不足。

　　像有人参保了社保，也投保了一份医疗险，他在医院进行治疗之后，所花费的1万元的费用就先是通过医保报销了5千元，然后剩余的5千元又通过医疗险报销了3千5，所以最终他自付的费用只有1千5。

　　也正是因为如此，大家在投保了社保之后，还可以去制定一份医疗险的保障计划，选择合适的医疗险补充医保，完善医疗保障。

医疗保险缴费比例是多少?

　　目前职工医疗保险采取工资比例缴费制，而城乡居民医保采取定额缴费制，所以今天讨论的主要是职工医疗保险的缴费比例。

　　由于职工医保采取个人+统筹结合的方式，所以通常由用人单位和职工共同缴纳，其中单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%。

　　比如说你的缴费基数为5000元，那么每个月单位需要缴费400元，自己需要缴费100元。

　　但是这500元并不会全部到达你的医保个人账户中，只有个人缴纳的部分以及部分单位缴费的金额会划转到个人医保账户，你可以用这笔钱去定点药店进行刷卡消费。

　　另外，某些地区还有一些额外的医保项目，譬如长沙每年缴费一次的大病医疗互助，需要个人独立承担130元。

医疗保险理赔注意事项有哪些?

　　注意事项一：搞清楚医疗保险保障范围

　　这是投保前应该了解到的基本知识，在保险条款中会有详细介绍。作为消费者，我们主要要看的就是保险责任和免责部分。

　　医疗险的保障责任一般包括医疗金和重疾医疗金，住院，门诊，前后X天的门急诊、住院津贴等，免责条款则是告诉我们哪些情况下不能赔，一般包括违法犯罪，先天性，精神类，康复类，既往症，怀孕类，牙科类，战争类等。

　　注意事项二：清楚理赔标准

　　医疗险理赔，一般会要求医师开的处方对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需，并且与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致。

　　报销比例与条款约定有关，也与被保人是否有社保有关，一般有社保的，赔付比例会高一点。

　　对于就医机构也有一定的要求，比如一般要求是二级或者二级以上公立医院。

　　注意事项三：弄懂何为免赔额

　　大多数医疗险会设置一定的免赔额，类似医保中的起付线，只有治疗费用超过免赔额才能开始报销，且是报销免赔额以上的费用。比如我们常见的百万医疗险，大多数都设置了1万的免赔额，也就是说1万元以上的费用才可报销。

医疗保险与医保有哪些区别?

　　医疗保险和医保虽然都是给人们提供医疗保障的，但它们二者却存在一定的区别。区别具体如下：

　　医疗险则是一种商业保险，是由保险公司经营的，带有赢利的性质。而医保属于社会保险的范畴，是一项为了补偿劳动者因疾病风险所造成的经济损失而建立的社会保险制度。而且医保是由国家和政府推行的，所以个人没有选择;医疗险则具有很强的自主性，个人是自愿参加的，可自由选择。

　　虽然医保和医疗险存在一定的差别，但它们都是在参保人员患病之后来提供经济补偿的。像医保就可以满足人们最基础的医疗保障需求，而医疗险就可以作为医保的补充，来完善医疗保障。

　　所以大家如果经济条件允许的话，就可以在参保了医保之后，再去保险公司选择一份医疗险进行投保，来完善自己的保障计划。

　　当今社会，越来越多的人开始为自己、为家人购买保险，许多人认为，保险就是自己生活的一种保障。而医疗保险为人们提供了很好医疗保障，缓解了医疗经济负担，提高了人们的生活质量。